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保护肾脏,警惕药物肾毒性!

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肾脏是维持生命活动的重要器官,不仅要负责机体代谢产物的排泄,还要承担药物的排泄工作,因此极易受到药物的损害。常见的损肾药物有:

一、解热镇痛药:如阿司匹林(乙酰水杨酸)、对乙酰氨基酚、非那西丁、吲哚美辛(消炎痛)、西乐宝、布洛芬、芬必得、萘普生、保泰松、炎痛喜康(吡罗昔康)等。

二、抗生素及磺胺类:

青霉素类:青霉素、甲氧西林、氨苄西林等

头孢类:孢拉定、头孢哌酮、先锋霉素I、先锋霉素II、先锋霉素IV

氨基糖苷类:庆大霉素、卡那霉素、新霉素、链霉素、丁胺卡那霉素(阿米卡星)、妥布霉素)

多粘菌素类(多粘菌素B)及两性霉素B

磺胺类:磺胺甲唑、磺胺嘧啶

三、抗肿瘤药

氮芥类:环磷酰胺、异环磷酰胺

甲硝脲类:卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀、链佐星

铂酸盐制剂:顺铂、卡铂

抗代谢药:甲氨喋呤等

四、利尿药

       1.高效利尿药:有呋塞米(速尿)、依他尼酸布美他尼等。

        2. 中效利尿药:包括噻嗪类(氢氯噻嗪)及氯酞酮等。

        3. 低效利尿药:包括留钾利尿药如螺内酯(安体舒通),氨苯蝶啶、阿米洛利。碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺

五、造影剂(对比剂):主要用于检查时用,如静脉肾盂造影、血管造影、胆囊造影、增强CT造影等。

六、中草药:“中药无毒”是很普遍的误区。不少中草药其实是有毒的,其中,肾毒性比较明显的有:雷公藤、关木通、草乌、广防已、厚朴、细辛、马兜铃(酸)、山慈姑、牵牛子、苍耳子、益母草、胖大海、罂粟壳、使君子等。

有肾毒性的药物,绝非只有这些。使用得当,可尽量避免其毒性,反之,用得不当,极易发生肾损害(及其它器官损害,如肝损害、神经系统损害、造血功能损害等)。

有一个体医生,其家人腹泻、服氧氟沙星两天效不佳,遂用庆大霉素4支静滴,当日出现无尿,继而急性肾衰竭。经住院予药物治疗及血液透析约1月才转危为安。

从上世纪90年代开始有发现而至2003年轰动一时的“马兜铃酸事件”后,国内外已确定了一个新的病名即“马兜铃酸肾病”,其主要病变是肾间质纤维化,严重者进入不可逆转的尿毒症状态。含有马兜铃酸的中药,主要有关木通、成药主要是当时的“龙胆泻肝丸”。(这里不细说了)

当您感染(包括感冒)发热头痛身痛,想用或可能要用解热镇痛药和抗生素(人们习惯称为“消炎药”)时、当您水肿需用利尿药时、当您到医院检查要用造影剂时、当您准备用中草药或中成药时,多一个心眼,谨防肾毒性!